Facteur Rh d'un enfant

Le type sanguin est déterminé par les molécules présentes à la surface des globules rouges. Si les globules rouges ont l'antigène A, vous avez le groupe sanguin A. Si l'antigène B est présent, votre groupe sanguin est de type B. En présence des deux antigènes A et B, votre groupe sanguin est de type AB. Et en l'absence de ces antigènes, vous avez le groupe sanguin de type O.

Le facteur Rh est une protéine qui se trouve également à la surface des globules rouges. Si cette protéine (antigène D) est présente dans le sang, vous avez un facteur Rh positif (Rh+). Si cette protéine n'est pas présente dans le sang, alors le facteur Rh est négatif. Le Rh positif est le type sanguin le plus courant.

En prenant en compte le groupe sanguin selon le système ABO, ainsi que le facteur Rh, les principaux groupes sanguins peuvent être distingués:

• O+, O-
• A+, A-
• B+, B-
• AB+, AB-

Grossesse et facteur Rhesus (Rh)

La présence ou l'absence de facteur Rh dans le sang n'affecte en aucun cas la santé. Cependant, des problèmes peuvent survenir pendant la grossesse si la mère est Rh négatif et que le bébé est Rh positif.

Si le sang du bébé entre dans la circulation sanguine de la mère, des anticorps Rh peuvent être produits dans le sang de la mère. Ces anticorps peuvent passer la barrière placentaire et attaquer les globules rouges du bébé. Généralement, le sang du bébé et de la mère ne se mélangent qu'au moment de l'accouchement. Par conséquent, différents facteurs Rh chez la mère et l'enfant ne posent pas de problème lors de la première grossesse.

En plus de l'accouchement, d'autres facteurs tels que les saignements pendant la grossesse, l'amniocentèse, la fausse couche, la grossesse extra-utérine, peuvent également provoquer l'entrée du sang du bébé dans la circulation sanguine de la mère.

Génétique

Le facteur Rh est hérité des parents. L'enfant hérite d'un ensemble de gènes de sa mère, et du même ensemble de son père. En conséquence, chaque gène est présent en deux copies (allèles) transmises par chacun des parents.

L'allèle qui contient l'antigène D (Rh+) est dominant. Un allèle qui ne contient PAS l'antigène D (Rh-) est récessif. Cela signifie que si une personne a deux allèles différents, alors son facteur Rh sera toujours positif, car l'allèle contenant l'antigène D domine sur l'allèle dans lequel cet antigène est absent.

Conventionnellement, un allèle avec un antigène est noté par un D majuscule, et un allèle sans antigène est noté par un d minuscule.

Par exemple, la mère et le père ont tous les deux un facteur Rh positif. Mais chacun d'eux a des allèles différents responsables du facteur Rh. Un allèle contient l'antigène D, tandis que l'autre ne le contient pas. Un allèle du père et un allèle de la mère peuvent être transmis au hasard à l'enfant.

Un simple carré de Punnett illustre cet exemple:

Cela signifie que dans 75% des cas, l'enfant aura un facteur Rh positif, et dans 25% des cas, un facteur Rh négatif. C'est-à-dire que même si les deux parents sont Rh positifs, ils peuvent avoir un bébé Rh négatif.

Don de sang et compatibilité

Comprendre les groupes sanguins est essentiel non seulement pour votre santé personnelle, mais également pour la sécurité des transfusions sanguines. Les receveurs ne peuvent recevoir que du sang compatible avec leur groupe ABO et leur facteur Rhésus. Une incompatibilité peut déclencher une réaction immunitaire grave et détruire les globules rouges transfusés. Connaître votre groupe sanguin vous permet de donner du sang à ceux qui en ont besoin tout en garantissant la sécurité des transfusions lorsque nécessaire.

Les systèmes ABO et Rhésus sont les classifications les plus courantes, mais il existe plus de 300 autres systèmes de groupes sanguins. Ces systèmes ont moins d'impact sur les transfusions sanguines, mais peuvent être importants dans des situations spécifiques.

Il existe des antigènes de groupe sanguin qui jouent un rôle dans la compatibilité sanguine et les réactions transfusionnelles. Ces antigènes, tels que Kell, Duffy et Kidd, entre autres, sont moins connus mais peuvent être cruciaux dans certaines situations médicales.

Par exemple, le système d'antigènes Kell comprend plus de 30 antigènes, l'antigène Kell (K) étant le plus important cliniquement. Les anticorps contre l'antigène Kell peuvent provoquer une maladie hémolytique grave du nouveau-né ou des réactions transfusionnelles hémolytiques. De même, l'antigène Duffy, présent sur les globules rouges, est important pour la transfusion sanguine et la sensibilité au paludisme. Les personnes dépourvues d'antigène Duffy sont résistantes au paludisme Plasmodium vivax.

La compréhension de ces antigènes de groupe sanguin supplémentaires est essentielle en médecine transfusionnelle et en soins prénatals. Les incompatibilités entre ces antigènes peuvent entraîner des effets indésirables. C'est pourquoi le typage sanguin au-delà des systèmes ABO et Rhésus est souvent nécessaire dans certains contextes médicaux.

De plus, les progrès des tests génétiques ont fourni des informations plus détaillées sur la génétique des groupes sanguins et les schémas d'hérédité. Grâce à des technologies comme le séquençage de nouvelle génération, les professionnels de santé peuvent identifier des variantes rares de groupes sanguins et prédire les risques potentiels associés aux transfusions ou aux grossesses.

En pratique clinique, la connaissance de la génétique des groupes sanguins permet aux professionnels de santé de fournir des soins personnalisés aux patients. Par exemple, dans les cas où des transfusions sanguines sont fréquemment nécessaires, comme chez les patients atteints de thalassémie ou de drépanocytose, la compatibilité pour des antigènes de groupe sanguin supplémentaires au-delà d'ABO et Rhésus peut réduire le risque d'allo-immunisation et de réactions transfusionnelles.

De plus, la compréhension de la génétique des groupes sanguins est vitale dans le domaine de la transplantation d'organes. La compatibilité entre des groupes sanguins compatibles entre donneurs et receveurs peut améliorer le taux de réussite des greffes d'organes et réduire le risque de rejet.

En résumé, si le système de groupe sanguin ABO et le facteur Rhésus sont fondamentaux pour le typage sanguin et les tests de compatibilité, il est essentiel de reconnaître le rôle d'autres antigènes de groupe sanguin et les progrès des tests génétiques. Cette compréhension complète améliore les soins et la sécurité des patients dans divers scénarios médicaux, de la médecine transfusionnelle à la transplantation d'organes.