Czynnik Rh dziecka

Typ grupy krwi jest określany przez cząsteczki na powierzchni czerwonych krwinek. Jeśli czerwone krwinki mają antygen A, to masz grupę krwi A. Jeśli obecny jest antygen B, twoja grupa krwi to B. W obecności obu antygenów A i B, twoja grupa krwi to AB. A w przypadku braku tych antygenów, masz grupę krwi O.

Faktor Rh (Rh+) to białko, które również znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek. Jeśli to białko (antygen D) jest obecne we krwi, to masz dodatni faktor Rh (Rh+). Jeśli tego białka nie ma we krwi, to faktor Rh jest ujemny. Rh+ to najczęstszy typ krwi.

Biorąc pod uwagę grupę krwi według systemu ABO oraz faktor Rh, można wyróżnić główne grupy krwi:

• O+, O-
• A+, A-
• B+, B-
• AB+, AB-

Ciąża a czynnik Rhesus (Rh)

Obecność lub brak faktora Rh we krwi nie wpływa w żaden sposób na zdrowie. Jednak w czasie ciąży mogą pojawić się pewne problemy, jeśli matka ma Rh-ujemny, a dziecko ma Rh-dodatni.

Jeśli krew dziecka dostanie się do krwi matki, mogą być produkowane przeciwciała Rh we krwi matki. Te przeciwciała mogą przedostać się przez łożysko i atakować krwinki dziecka.

Zazwyczaj krew dziecka i matki mieszają się tylko podczas porodu. Dlatego różne czynniki Rh u matki i dziecka nie stanowią problemu podczas pierwszej ciąży.

Oprócz porodu, inne czynniki, takie jak krwawienie w czasie ciąży, amniopunkcja, poronienie, ciąża pozamaciczna, mogą również spowodować, że krew dziecka dostanie się do krwi matki.

Genetyka

Czynnik Rh jest dziedziczony od rodziców. Dziecko dziedziczy zestaw genów od matki i ten sam zestaw od ojca. W rezultacie każdy gen występuje w dwóch kopii (allelach) odziedziczonych od każdego z rodziców.

Allel zawierający antygen D (Rh+) jest dominujący. Allel, który NIE zawiera antygenu D (Rh-), jest recesywny. Oznacza to, że jeśli jedna osoba ma dwa różne allele, to jej czynnik Rh i tak będzie pozytywny, ponieważ allele z antygenem D dominują nad allelem, w którym ten antygen jest nieobecny.

Konwencjonalnie allele z antygenem są oznaczane dużą literą D, a allele bez antygenu są oznaczane małą literą d.

Na przykład zarówno matka, jak i ojciec mają pozytywny faktor Rh. Ale każde z nich ma różne allele odpowiedzialne za faktor Rh. Jeden allel zawiera antygen D, podczas gdy drugi nie. Jeden z alleli ojca i jeden z alleli matki mogą być przekazywane dziecku losowo.

Prosty krzyż Punnetta ilustruje ten przykład:

Oznacza to, że w 75% przypadków dziecko będzie miało pozytywny faktor Rh, a w 25% przypadków ujemny faktor Rh. Innymi słowy, nawet jeśli obydwoje rodzice mają Rh-dodatni, mogą mieć dziecko Rh-ujemne.

Dawstwo krwi i zgodność

Zrozumienie grup krwi wykracza poza kwestie samego zdrowia. Jest ono kluczowe dla bezpiecznych transfuzji krwi. Ludzie mogą przyjmować jedynie krew zgodną z ich grupą układu ABO i czynnikiem Rh. Niezgodność może wywołać silną reakcję immunologiczną, niszczącą przetoczone czerwone krwinki. Znajomość swojej grupy krwi pozwala oddawać krew potrzebującym, a jednocześnie zapewniać bezpieczne transfuzje, gdy zajdzie taka potrzeba.

Systemy ABO i Rh są najczęstszymi klasyfikacjami, ale istnieje ponad 300 innych układów grup krwi. Systemy te mają mniejszy wpływ na transfuzje krwi, ale mogą być ważne w szczególnych sytuacjach.

Istnieją antygeny grup krwi, które mogą odgrywać rolę w zgodności krwi i reakcjach transfuzyjnych. Te antygeny, takie jak antygeny Kell, Duffy i Kidd, a także inne, są mniej znane, ale mogą być kluczowe w niektórych stanach chorobowych.

Na przykład układ antygenów Kell składa się z ponad 30 antygenów, przy czym antygen Kell (K) jest najważniejszy klinicznie. Przeciwciała przeciwko antygenowi Kell mogą powodować ciężką chorobę hemolityczną noworodka lub reakcje hemolityczne transfuzji. Podobnie, antygen Duffy, znajdujący się na czerwonych krwinkach, jest ważny dla transfuzji krwi i podatności na malarię. Osoby, u których brakuje antygenu Duffy, są odporne na malarię Plasmodium vivax.

Zrozumienie tych dodatkowych antygenów grup krwi jest niezbędne w medycynie transfuzjologicznej i opiece prenatalnej. Niezgodności między tymi antygenami mogą prowadzić do działań niepożądanych, dlatego w niektórych sytuacjach medycznych często konieczne jest badanie krwi wykraczające poza układy ABO i Rh.

Co więcej, postępy w badaniach genetycznych dostarczyły bardziej szczegółowych informacji na temat genetyki grup krwi i wzorców dziedziczenia. Dzięki technologiom takim jak sekwencjonowanie nowej generacji, personel medyczny może identyfikować rzadkie warianty grup krwi i przewidywać potencjalne ryzyko związane z transfuzją lub ciążą.

W praktyce klinicznej znajomość genetyki grup krwi pozwala personelowi medycznemu na zapewnienie pacjentom indywidualnej opieki. Na przykład w przypadkach, gdy częste są transfuzje krwi, jak u pacjentów z talasemią lub drepanocytozą, zgodność dodatkowych antygenów grup krwi poza układami ABO i Rh może zmniejszyć ryzyko alloimmunizacji i reakcji transfuzyjnych.

Ponadto, zrozumienie genetyki grup krwi jest kluczowe w dziedzinie przeszczepów narządów. Zgodność pomiędzy zgodnymi grupami krwi dawcy i biorcy może poprawić wskaźnik powodzenia przeszczepów narządów i zmniejszyć prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu.

Podsumowując, chociaż układ grupowy krwi ABO i czynnik Rh są podstawowe w badaniu krwi i testach zgodności, ważne jest, aby uznać rolę innych antygenów grup krwi i postępów w badaniach genetycznych. To kompleksowe zrozumienie poprawia opiekę nad pacjentem i bezpieczeństwo w różnych scenariuszach medycznych, od medycyny transfuzjologicznej po przeszczepianie narządów.