Резус-фактор ребенка

Группа крови определяется молекулами на поверхности эритроцитов. Если на эритроцитах есть антиген А, то у вас группа крови А (ІІ группа). Если присутствует антиген В, то получается группа крови В (ІІІ группа). При наличии и А, и В антигенов будет группа крови АВ (IV группа). А при отсутствии этих антигенов говорят о группе крови О (I группа).

Rh фактор – это белок, который также находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если этот белок (антиген D) есть в крови, то у вас положительный резус-фактор (Rh+). Если данного белка в крови нет, то резус-фактор отрицательный. Положительный резус фактор является самым распространенным типом крови.

Учитывая группу крови по системе АВО, а также резус-фактор, можно выделить основные группы крови:

• I группа (O) +, I группа(O) -
• II группа (A) +, II группа (A) -
• III группа (B) +, III группа (B) -
• IV группа (AB) +, IV группа (AB) -

Резус-фактор (Rh) и беременность

Наличие или отсутствие Rh фактора в крови никак не влияет на здоровье. Однако при беременности могут возникать некоторые проблемы, если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный.

Если кровь ребенка попадает в кровоток матери, в крови матери могут вырабатываться антитела Rh. Эти антитела могут проникать в плаценту и атаковать клетки крови ребенка.

Обычно кровь ребенка и матери смешивается только во время родов. Поэтому разные резус-факторы у матери и ребенка не проблема во время первой беременности.

Кроме родов, к попаданию крови ребенка в кровоток матери также могут приводить другие факторы, например кровотечение во время беременности, амниоцентез, выкидыш, внематочная беременность.

Генетика

Резус-фактор наследуется от родителей независимо от группы крови. При зачатии ребенок наследует набор генов от матери, и такой же набор от отца. В итоге каждый ген присутствует в двух копиях (аллелях), переданных от каждого из родителей.

Аллель, который содержит антиген D (положительный резус), является доминантным. Аллель, который НЕ содержит антиген D (отрицательный резус) – рецессивный. Это означает, что если у одного человека будут два разных аллеля, то его резус-фактор будет все равно положительным, так как аллель с антигеном D доминирует над аллелем, в котором этого антигена нет.

Условно аллель с антигеном обозначается большой буквой D, а аллель без антигена – маленькой d.

Например, у матери и отца положительный резус-фактор. Но у каждого из них разные аллели, отвечающие за резус-фактор. Один аллель будет содержать антиген D, а второй – нет. Ребенку случайным образом может передаться один из аллелей отца и один из аллелей матери.

Простая решетка Пеннета наглядно демонстрирует этот пример:

Это означает, что в 75% случаев у ребенка будет положительный резус-фактор, а в 25% случаев – отрицательный. То есть, даже если у обоих родителей положительный резус, у них может родится ребенок с отрицательным резусом.

Переливание крови и совместимость

Знание групп крови выходит за рамки простого контроля здоровья. Это жизненно важно для безопасного переливания крови. Люди могут получать только кровь, совместимую с их группой крови по системе ABO и резус-фактором. Несовместимость может вызвать тяжелую иммунную реакцию, разрушающую красные кровяные клетки. Знание своей группы крови позволяет вам сдавать кровь нуждающимся, а также гарантировать безопасное переливание при необходимости.

Системы ABO и Rh являются наиболее распространенными классификациями, но существует более 300 других систем групп крови. Эти системы меньше влияют на переливание крови, но могут быть важны в определенных ситуациях.

Существуют антигены групп крови, которые могут играть роль в совместимости крови и реакциях на переливание. Эти антигены, такие как антигены Kell, Duffy и Kidd, помимо прочих, менее известны, но могут иметь решающее значение в определенных медицинских ситуациях.

Например, система Kell состоит из более чем 30 антигенов, причем антиген Kell (K) является наиболее клинически значимым. Антитела к антигену Kell могут вызвать тяжелую гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН) или гемолитические реакции переливания крови. Аналогично, антиген Duffy, присутствующий на эритроцитах, важен при переливании крови и восприимчивости к малярии. Люди, у которых отсутствует антиген Duffy, устойчивы к малярии Plasmodium vivax.

Понимание этих дополнительных антигенов групп крови имеет важное значение в трансфузионной медицине и пренатальной помощи. Несовместимость между этими антигенами может привести к нежелательным реакциям, поэтому в определенных медицинских ситуациях часто требуется определение групп крови помимо систем ABO и Rh.

Более того, достижения в области генетического тестирования позволили получить более подробную информацию о генетике групп крови и моделях наследования. С помощью таких технологий, как секвенирование следующего поколения, медицинские работники могут выявлять редкие варианты групп крови и прогнозировать потенциальные риски, связанные с переливанием крови или беременностью.

В клинической практике знание генетики групп крови позволяет медицинским работникам оказывать пациентам индивидуальную помощь. Например, в случаях, когда частые переливания крови необходимы, например, пациентам с талассемией или серповидно-клеточной анемией, подбор по дополнительным антигенам групп крови помимо ABO и Rh может снизить риск аллоиммунизации и реакций на переливание.

Кроме того, понимание генетики групп крови жизненно важно в области трансплантации органов. Подбор совместимых групп крови между донором и реципиентом может улучшить результаты трансплантации органов и снизить вероятность отторжения.

Таким образом, хотя система групп крови ABO и резус-фактор являются основополагающими в определении групп крови и тестах на совместимость, важно признать роль других антигенов групп крови и достижения в области генетического тестирования. Это комплексное понимание повышает качество медицинской помощи и безопасность пациентов в различных медицинских сценариях, от трансфузионной медицины до трансплантации органов.